前序白石茉莉奈种子

请安尸骸，尊重科学

风浪循环，以史为鉴

今天，咱们通盘穿越肿瘤江湖最火的旧事：

清零肿瘤 • 神药PD-1的爱恨情仇

全文共10200字，阅读需50分钟 请细心文末声明 

老兵不死，天花板还在 颤动东谈主心的行业大片继续献技

远在张江的126振动了裁人的翅膀，身处漕河泾的M司也启动磨刀霍霍。 走出外科大楼，我终于长舒了连气儿，5月上海满眼的“K药绿”，也终于不显得那么碍眼了，因为这个月胸外主任的NP（新患者）终于处理了一个！ 固然欢欣，但眼看快月底了，这个月NP的方向还差几个莫得达成，若是月度奖金拿不得手，还不如去多接几单“黄牛票”，每次帮郑姐先容的肿瘤患者加个号，对我来说其实也赚不少。因为就像我负责的中山胸外科主任，尽管平时516一个的群众号，只需提前买断票务室，一个号轻松倒手，就能卖到

5000块，如故现款

是以，每次完事之后，郑姐分给我的克己费，对一个刚刚升了“高代”的销售代表来说，如故很有迷惑力的。 说到郑姐，郑姐的电话就来了，但这次她的语气似乎很严肃：“全组东谈主立即围聚，参加公司的电话会，有要事晓谕！” 全球很快来到医学院路的御用咖啡店，Aromaism，围聚了。负责消化科的小茹拿出iPad，熟练的接上咖啡店的wifi，进入了teams，刚刚在姓名处输入“K药上海中山团队”时，就 被“对面”的场景惊呆了。 因为不仅肿瘤劳动部总司理V姐在线，样子油腻，非驴非马，而且，她身边果然还站了几位......

保镖？！

底本，这些“保镖” 是公司合规，法务，HR和讼师构成的战团。当这个战团和VP通盘出现的时候，普遍会有且只消一个收尾，那即是裁人，而且是即刻裁人。

我看了一眼郑姐，她紧锁的眉间仿佛写满了K字...但却很冷静的对我说：小陈，署名吧，这是惟一的选择。 据说过裁人，但却真没见过这种表象的...可对于M司来说，这样的“光速裁人”，也不是第一次了。 2021年新年开首，M司北京办公室就献技了一出“快刀斩乱丝”，经过上依模画样，对象则换成了糖尿病居品组，收尾是，从寰球总监到销售司理，一个不留。 况兼，从见告全球收电脑，关闭邮箱，到糟跶工牌的时刻，仅用了

2个小时。

“郑姐，我的确是不解白，咱K药不是best in class（同类最好疗效）么？也没降价，17918 一支的私费药，卖的也不差...到底为什么呢？！”走出咖啡厅，我的热情绝顶复杂，再也没热情看这魔都初夏的“K药绿”... 郑姐长叹一声，仿佛从目前的初夏识破了深秋。 “小陈啊，这即是江湖，属于PD-1的风浪江湖...”

2013  也曾幼年爱追梦

静安寺，魔都CBD的腹黑，在这样的地段，若是要问那儿是房钱最贵的写字楼，只怕谜底即是B司地方地：会德丰广场。

完成了B司的口试，走出会德丰，看了看隔路相望的静安寺，我忽然发现，偌大的广场上摆着一块黑硬的玄武巨石，猜想是为了扭转对面寺庙过来的风水吧。

说起B司，那但是当年最早在中国设备工场的跨国制药企业了，1983年在上海闵行建厂。靠着耳熟能翔实人皆知的“金善存”，一炮而红。

在阿谁年代，用月薪3000这样的天花板待遇在全上海招工，口试时的条件却只消一个：

会操作电脑。

是以，上天是平正的，不管你是但愿改变红运的导游，如故刚刚走出名牌大学的毕业生，有时候，即是靠一次“会用电脑”的口试，去掀开劳动生涯里新的一章。

转瞬仍是是2013年，借助巨石扭转的风水运势，B司中国区业务迎来30周年登程征途。

而在这一年，B司在全球肿瘤疗养边界的登程，更显状况想超卓。

我和来自墨西哥的雇主Daniel通盘进了电梯，平直到了53楼，医学部。而通盘参会的对象，即是时任B司医学事务负责东谈主，刘玉。

外资药企的高管，普遍都有着令东谈主防御的绝顶经验，好意思国临床医师认证(M.D.) + 常青藤商学院MBA，如斯靓丽的经验配景，当年在我看起来，简直是东谈主中龙凤，完全不错在职何一家跨国药企担任要职，尽头佩服！

而今天，终于能见一见活的偶像了。

"Digital粗略有很大的作用，但今天我想和你们重心聊聊咱们的I-O管线：ipi + opo。因为他们，行将成为咱们10B (百亿)好意思金的居品组合。

你们要知谈，在将来，通盘的千亿市值的制药公司，都应该和咱们一样，

是肿瘤居品公司！“

在其后的年会上，刘玉的雇主，柯萨奇，说了一模一样的话。

天然，在阿谁年会上，全球八卦最多的如故，满头银发的柯萨奇在上海最心爱去哪家同道酒吧。

同在那一年，远在大洋此岸的墙街，狂东谈主大佬Carl Icahn对B司发挥出了相同的兴味，况兼发出了善意收购邀约，他给出了让行业齰舌的估值：

1000亿好意思金

而其时，B司全球的市值，只消500亿。

老爷子为什么还能这样如追风少年一样，给出让东谈主无法散伙的Offer？

只因B司的一款革命的免疫肿瘤居品，BMS-936558，在东谈主类这样多年的抗癌历史上，第一次带来了不错“清零肿瘤”的激动朝阳。

2014  当我眼中有泪

近100年，东谈主类的制药发展史中，简直每款药物的研发，都得当”双十定律”，那即是：

10亿好意思金 + 10年研发

药物研发实质上是重钞票，长周期，高答复的行业。门槛极高，风险极大，插足极巨，天然一朝研发见效，答复也格外丰厚。 正如《爱情与仙丹》中所言，“全球500强中，10家制药企业的利润之和，仍是越过了其余490家的利润总数”。 带着如斯光泽的制药行业(Pharma)，在2000年时期，达到极盛之巅。 

于今虽有波动，但无论江湖旱涝，仍然保收，况兼耐久排在通盘“最值得插足”的行业前三。也不怪杭州的马竭诚在成立阿里的生意帝国之后，坦言： “下一个万亿的生意帝国，就在医药” 看完行业，再聚焦居品。 相同，有个绝顶好奇的冷学问：回顾近50年的医药行业，全球销量排行前十的居品，莫得一个是自研的，而全部来自于

并购

PD-1，也不例外。

在目前PD-1的全球销售榜单里，霸榜85%市集份额的两款居品：K药和O药，均是并购获取。 赶巧的是，两者在矛头毕露之前，都经历了几欲流离，几经圆寂的颠沛红运... 这红运，一直延续到2014年。 由于小野制药的坚捏，O药全球上市的第一个市集，选择了日本，从而在当年7月开启了东谈主类肿瘤疗养的一个新时间。 同庚9月，K药紧追不舍，在好意思国率先上市。并快速启动了各项得当症的临床西席。其中让全球患者着名远近的一则新闻，则是来自于好意思国前总统卡特。 

当年，90岁乐龄的卡特先生确诊了玄色素瘤，并出现了脑部改革，但造化弄东谈主，恰生而逢时，跟着K药的上市，卡特总统贼胆心虚的用上了这款神药，况兼，在进行了4个月的免疫疗法之后：

完全康复，身上的癌细胞“仍是灭绝”！

这样举世注释的疗效，在癌症疗养的历史上，从未发生过。堪比中医的绝杀翻盘，高手回春。 “神药PD-1” 在出生之际就矛头毕露。 而别离领有这两个居品的公司，B司和M司，也献技了制药行业史诗级的商战经典案例...... 为什么我的眼中含着泪水， 因为我看到了PD-1江湖的巨大商机。

2015   别问我是为谁

You will never walk alone.

你将长久不会独行。

利物浦的队歌，将不忘初心渴慕成功和荣誉的东谈主们，凝合在了通盘。

而迎面临PD-1江湖巨大的生意利益时，

神药们，你也将长久不会独行。

全球的肿瘤江湖，在K.O.双子星的率领下，伸开了华夏逐鹿，兵马江湖的浪潮征途。

当全球真实启动你追我赶之后，却发现一个本质且进军的问题必须面临：

专利保护

说到底，那儿都有江湖，江湖皆有限定。

O药在上市之初，就率先布局了专利体系，况兼使得之后通盘的PD-1，若是想在全球市集销售，就必须需要向其交纳一笔 “版权费”。

如，K药从2017年起，就需要按6.5%的比例支付全球的销售分红。2024至2026年，则按2.5%支付。包括其后的浩繁PD-1，T药，I药等，纷繁需要“纳贡”，才可销售。

这个全球“保护费”，一直要收到2026年。

这即是为什么，全球市集并莫得出现那么多的PD-1。于今为止，西洋市集研发出PD-1的数目，用一只手就数的过来。

而在中国，则是另一幅热热闹闹的内卷画面：从2018年于今，在国内市集上市的PD-1，就仍是有

12个

咱先无论卷不卷，反恰是先集都12星座了。

为什么东谈主家搞这样多年的东西，还需要交大批保护费的分红，而咱只需要很短的时刻，就不错大边界研发并坐褥上市了呢？

究其原因，是大洋双方的江湖限定，存在首要各别：在神药PD-1这个点上，国际和国内的专利保护法之间，存在较着的区别。

国际专利保护的对象，明确为“PD-1靶点”，而国内专利保护，则是明确为“氨基酸序列”。看起来貌似变得愈加严苛了，但事实上却极大的镌汰了其后者绕开专利保护的难度，从而使得国内PD-1的研发，

 从Hard模式，变成了Easy模式。

试想，去找一个新的靶点机制愈加费力？如故在已明确的靶点机制上，作念一些微调，“革命”的研发一个略有不同的“新”分子愈加费力呢？不言自明。

是以，国内一批方向为PD-1的革命药企们，在这样友好和睦的专利环境下，不错轻松的绕建国际专利保护的死局，“研发“出一个个“革命”的PD-1，都刷刷的启动了大跃进。

收尾，算上目前在列队等着CDE审批的列位亲们，要“在中国上市的PD-1”，共有

40多个

海外已获批的居品先拿来打算一下，再进行局部改装，就不错在国内上市了，而且如故“革命药”，这样的买卖，明白的投资东谈主们何乐不为？

其实想想也蛮好的，这样至少无用抢市集了，以后，每个省至少不错分一个用，不够？还有替补。

您好，求教您是需要神药PD-1吗？

咱们这儿有40个，敷衍挑，敷衍选

买不了损失，买不了受骗，

别问我是谁。

2016  付出的爱收不回 

任何一款处方药的使用时，遵从的中枢条件即是：得当症。

即，针对特有的疾病（得当症），本事被允许使用的合适药物。

肿瘤边界亦然一样，存在着浩繁的“得当症”，但亦然因为薪资待遇绝顶好，是以各个得当症边界的医药销售东谈主员也东谈主马都整。

全球对于肿瘤市集里各个得当症细分边界的说辞和偏好也有许多，但都有一个共鸣，那即是：

得“肺癌”（得当症）者，得天下

“肺癌”这一兵家必争之地，天然成了K.O.双雄的众矢之的。

也即是在这一年，两家公司决战沙场兵戎重逢，献技了医药行业于今为止，一场最为张皇失措威望恢宏的商战。

处方药不同于快消品，身处极为严苛的监管环境之中，通盘的“营销策略”，诸如先作念哪个疗养边界，见效能高不高，该边界的市集有若干后劲...事实上都不来自于营销本人，而是在临床阶段就已笃定，况兼，和东谈主类对于疾病的通晓与科研的跳跃，密不可分。

药品的临床研发，失败率极高，简直两世为人，是真实风险投资。

以目前全球患者东谈主数最多，病情进展最严重的病入膏肓：AD（阿尔兹海默症）为例，在近100年的科研历程中，通过无数东谈主的勉力，数百亿好意思金的插足，AD依然保捏着一项记载：

研发失败率: 99%

而在肿瘤药物的研发边界，亦然相同，失败的可能广博于见效。

面临如斯高风险的临床插足的研发决战，两家公司的临床打算策略，则摆出了不同的表象：O药向左，K药向右。

天王山之战，一触即发。

2015年，O药率先公布了一项名为 “CheckMate-012”的临床打算收尾，一时刻举世注释！该临床打算败露，在肺癌患者的二线疗养中，PD-1展示出了预期的疗效，带来了较着的临床获益。

是以，在系数江湖万众注释的肺癌边界，O药拔得头筹，获取了PD-1历史上第一个肺癌得当症。

于是，O药决定加足马力，乘胜逐北，但愿以愈加大批的插足，更芜俚的病东谈主群体，一举拿下系数肺癌边界。

而在财报上，O药也赶快攀升，对比K药拉开了两个身位的差距。在2015年第四季度，o药单个季度的全球销售，就达到

 13亿好意思金

但老司机如故老司机。

罗马不是一天能够建成，研发也不是大跃进，而是东谈主类对于疾病不断的通晓和探索。唯有老成郑重，方可步步为赢。

尽管K药在2015年逾期了，但是仍然按照我方的节拍进行临床开发和科研插足。

2016年10月24日，K药发布了系数肿瘤疗养历史上极为进军的一项打算，Keynote-024。率先推出“跟随会诊”的想法：唯有经过基因检测，判断患者对疗养要害的应答敏锐性之后，再”合理用药”，才可能获取预期的疗效。

逻辑明晰，节拍合理！

该打算的数据收尾，也相等亮眼，并使得K药遂愿获批“肺癌一线疗养”的得当症，见效献技老司机弯谈超车的制药江湖佳话。

老司机K药不忘初心，越战越勇。销量上也紧追不舍，眼看就追上了O药。

在2019年全球肿瘤大会ASCO上，K药公布了一项耗时5年多的临床打算收尾，从而一剑封喉，把这史诗级的天王山之战，画上了圆满的句号：

在这项名为“Keynote-001”的打算中，肺癌患者在单纯使用K药疗养5年后，总生计率高达23%；其中对疗养“应答敏锐”的患者，5年生计率致使达到了30%。

要知谈，东谈主类历史面临肺癌，这样多年来用尽终生所学的“5年生计率” 也不外5%。

而神药PD-1，

将肺癌患者的生计率，普及了6倍！

系数会场为PD-1封神，全场掌声雷动，

K药在肿瘤江湖，一战成名，谁与争锋！

2021年，K药全球销售达171亿好意思金。

2021年，系数PD-1的江湖，K.O.双雄的市集份额，也已达到85%

（考见地，找找咱国产PD-1的销售额）

不忘初心，方得耐久 双雄争霸，付出通盘 天王山之战，终成制药业商战传奇。

2017  行遍千山和万水

那时的全球肿瘤市集，欢欣荧惑，

那时的神州地面，亦然叹息万千。

2017年，国度医保局昭告天下，全新姿态的国度医保用药价钱谈判（国谈）应时而生。

这一年，中国的医药市集发生了巨大的变化，数款重磅革命药，快速的完成了上市，为广大中国的患者，带来了福音：千万丙肝患者比及了不错疗养丙肝的良药，索磷布韦；全球第一支宫颈癌疫苗，也在总理探询华山病院之后，以9天的时刻

光速获批

这一年，“两票制”发扬公布，极大化的范例了药品洞开次序，强化医药市集监督治理。互联网巨头，京东和阿里，先后大举布局医药行业，继银川推出“互联网病院”治理实施办法之后，“互联网+医药”的方法，赶快激动。

这一年，中国的PD-1江湖，成为了简直通盘制药企业眼中的必争之地，也收拢了系数市集的眼球。

收货于国内专利保护法的“严苛条件”，而进入了”easy模式”的浩繁肿瘤药革命企业也蠕蠕而动，和全球巨星K药O药通盘，迎来了在中国市集同台竞技的契机。

不管是老牌劲旅126的大举推广，成立无穷团队。如故全球新贵M司的独步江湖，新设肿瘤劳动部，亦或是国内浩繁门派的厉兵秣马，系数PD-1江湖风浪再起，大有“命令天下，围攻光明顶”之势。

既然列位跨过大大小小来到中国，

那么就要按照中国的江湖限定来，

游戏启动了。

2018  给我一杯忘情水

无巧不成话，即是这个叹息万千的江湖，此时的限定仍是发生了天翻地覆的变化。

任何一部反应中国医药行业的记录史中，对于2018年的排位进军性，一定会位列前三，致使榜首。因为，这一年的集采策略，改变了系数行业的游戏国法，使得中国市集，以超乎联想的速率

 向全球进修市集行业法度看都。

至少在策略律例上，是这样。

而在这一年，各大外企也纷繁伸开了应付策略调理的各式尝试，办法是：但愿用尽终生所学，能够在专利峭壁边上多呆一会，免于一死。于是各式”神气跳水”，应时而生。

但这些环境的剧变，都不影响PD-1的江湖死战，热热闹闹。中国固然莫得全球最大的癌症市集，但却有全球最多的癌症患者。

况兼，中国市集的得失，对于任何一家全球性的制药企业来说，好奇超卓。2018年，PD-1中国元年，发扬启动。

紧跟着KO双雄的先后获批，国内同业的40个PD-1也进入到了长跑的终末一圈，谁先第一个撞线完成，行将被托福厚望，成为市集的新宠。

而在此时，一家革命药企(Biotech)，均实，走入了东谈主们的视线。

暂且无论居品如何，单看高管团队，就令东谈主为之虎躯一震，因为，其中一个醒办法名字，摆设平，昭着在列。

华东谈主科学家摆设平之于PD-1，同于华东谈主科学家钱学森之于两弹一星。

2018年10月诺贝尔奖公布，奖项颁给了PD-1边界的机制打算奠基东谈主艾力森和本庶佑。

尽管在当年的诺奖评比中缺憾落榜，但若是你也领略陈辅导在学术界的名称，就不及为奇了，因为在PD-1研发的世界里，东谈主们亲切的称他为

 PD-1之父

而领有如斯丽都团队的均实，也不负众望，在3月8日递交上市央求之后，历时284天，超光速配合CDE完成了上市审评，把 “妥益”这款PD-1，写进了中国药物研发史。

尽管它的分子式，和K药比较，只差了2个亲水羧基基团。

但，这并不进军。

哪怕再多非议，也弗成影响一个事实，那即是，PD-1中国死战，启动了。

放下身份，健忘一切，干即是了。

2019  你不会懂得我伤悲

漕河泾，M司中国总部，8楼，肿瘤劳动部。

在这间最大的会议里，包括中国区总司理小罗在内的一票高管，坐满了系数房间，毫无疑问，K药的业务对于中国区来说，好奇超卓。

经过了客岁的国谈，最终未能达成价钱一致，K药也莫得契机进入医保，或有些猜度以外，但亦然原理之中。

那即是，跨国药企的订价策略，会按照全球市集概述酌量，

不会为了中国开后门

一个在全球市集200亿的居品，会为了一个5亿好意思金的市集，而破裂全体的价钱体系么？统统不会！

何况，身为K药，在通盘PD-1之中，领有着最优秀的临床获益数据，舍我其谁？

忍一时碧波浩淼，你咋不忍？

退一步海阔太空，凭啥我退？

于是，K药于今依然私费，亦然年疗养用度中最贵的之一。

会议刚开到一半，我就接到了一个电话，是K药东区销售负责东谈主老范。

“小陈，浙一周奶奶这边要作念一个RWS式样，正好和你最近推的革命合营很干系哎，咱们约个时刻通盘去趟吧！”

“好的，老范，那咱们就下周吧，对了，最近你们浙江K药作念的如何样？”

“说来话长，咱们区域这是秀才碰到兵啊...你知谈亨瑞的团队么？东谈主家门道多野，还组建了一支“换药团队“，方向即是找到正在用K/O药的患者，然后公关大夫，换成卡瑞珠单抗...”

“正常呀，NP对于PD-1的销售绝顶进军，即是销售的生命线！不外，门道这样野，难谈不看得当症的么？不管国度医保或者是当地大病，都得要看得当症啊...”

“这你就新手了，处理一张会诊处方，对于东谈主家的销售来说，是难事么？你就别说内资了，东谈主家126在四川不是刚刚被查...没办法，这即是市集环境，咱们K药只可走各别化，拼学术，讲疗效，还要扛那么高的方向...你知谈的呀，东谈主家126寰球肿瘤DSM(地区销售司理)微信群，每天都要和老汪报新病东谈主的，这个优良传妥洽直被传承保捏着...”

听得出老范在电话那头的烦懑，而在中国市集作念肿瘤业务的这种难度，亦然一线销售的常态，随处可见。一面是难望项背的销售方向，一面是公司合规的保驾护航，我方要遵从合规，而令东谈主防御的销售，长久都是“东谈主家”的。

跟着各地肿瘤革命合营的开展，K药与中山肿瘤共同成立“不良反应监控平台”式样也逐渐明确，是以，我也要每周如期去中山病院，和小陈，郑姐跟进式样，推动合营进展的同期，也一并了解到辖区销售业务的情况。

郑姐身为资深的地区司理，频繁协助小陈将业务方向阐述具象，那即是把月度的销售方向，滚动成明确的“新病东谈主数”。

小陈手脚刚刚晋升高代的销售东谈主员，每个月K药的销售方向，即是”业务开展”的头等大事。通过郑姐的分析和协助，把业务变成了绝顶明确的数字，那即是，”只需要”每个月从每位客户那里得到：

 1个得当得当症的NP(新病东谈主) 

而即是这每月的1个NP，频繁让小陈心碎不已...

”难啊，市集竞争太热烈，妙技太苛虐，底线太下流，频繁让我怀疑东谈主生...”看着小陈很像多年前芳华版的我方，我也很高兴在协访之后，来Aromaism，和他通盘喝杯咖啡。

“不外，如故突出感谢巍哥您的相助，每次来协访都能处理一个NP，你果真我的贵东谈主啊！”

我拍了拍小陈的肩膀，“昆季客气了，但愿这些革命准入的合营式样，能够真实帮到业务。另外，都是同胞，谁莫得心碎的时候，以后你也会明白那些爱恨情仇的...”

2020  才明白爱恨情仇 

从2018年首批集采启动，”内卷“一词即带入了行业的节拍。

传统药企依靠大边界东谈主力施行的方式，不得不被动转型，没过剩粮，养不起销售了。

立地，CSO(合约销售)也成为了医药行业的一个共性需求，进入了高速的内卷期。

卷到什么进程？借用一个原创的段子来带您体会一下：

“当诺信，清赟等科技CSO解决决议公司走出会议室，自信满满的禀报完”以销售收尾分红”的多渠谈施行合营决议后，发现下一个进场投标的友商是国药，上药。

而当国药，上药等洞开巨头走出会议室，自信满满的禀报完”以销售收尾分红”的多渠谈施行合营决议后，发现下一个进场投标的友商是阿斯利康，礼来和拜耳。”

啥？没销售队列？别惦念，有我！

啥？没法作念到全市集隐蔽？别惦念，有我！

因为我缺的，即是居品！

你能联想么？为了保留我方的销售队列，不仅从革命药，到中成药，到12导联心电监护仪，到基因检测式样，致使连自家居品的竞品也不放过。

你能联想么？厚味可乐在自家居品被廉价集合采购之后，给百事可乐发出了全市集代理的CSO offer，伴以slogan：

自古红蓝出CP 

而在早期，享受了CSO红利，并借助跨国药企的“浑厚生意化实力”，助推业务的明星企业中，新达可能即是典型代表了。

在居品上市前，新达与跨国制药巨头你来，就签署了新迪利单抗的集合施行销售条约，

双方在中国市集，共同施行该居品。 

新迪利单抗也不负众望，成为了第一个进入国度医保目次的PD-1。

当年的医保，为使用该居品的每一位得当症患者，支付10万一年的用度报销。

转瞬到了2021年底，你来宣布，澌灭其对于新迪利单抗的集合施行条约，并除掉肿瘤销售团队的通盘干系东谈主员。

同期亦然2021年底，为期2年的医保谈判合同到期，为了保住新迪利单抗的医保合同得以见效续约，新达作念出进军决定：

降价67%

亲，这谁扛得住啊？

无专有偶，另一家主打PD-1居品的公司钧实，于2021年底，发布了一则公告，其与126的集合施行条约，宣告中止。

这则公告给系数行业带来的回荡，涓滴不亚于其2019年特瑞普单抗的上市见效公告。

常态化的集采和加重的市集竞争，使得双方对CSO模式刚刚出现的幻想，被动硬着陆。靠降维打击酿成的CSO市集花样，一忽儿坍塌。

更让东谈主无法联想的是，这份均实-126的“集合施行条约”，从启动，到完了，前后经历了

 不到10个月。

正所谓：重逢恨晚，情愫倾盆，土崩瓦解，爱恨情仇。

2021  阴错阳差在天边

在经历过这个行业的剧变之后，肿瘤边界也要应付“集采常态化，国谈年度化”所带来的变革。

而这些变革，所带来最直接的影响，即是价钱。

而这些价钱，直接决定了各大跨国药企在中国的推广或是松开。

很肤浅，凡是能养得起多半线下销售东谈主员的行业，只消一个共性： 

高毛。

一朝通过控费支付妙技割断了毛，况兼天火燎原的不剩几根，还搞个毛啊，如何养得起销售呢？

裁人，缩减团队，加方向，开定位拜访，上班打卡窥察...这些通盘的背后，全是因为这本”毛账”啊～

但要看到硬币的另一面：居品“去毛化”，给患者带来的直接利益即是，用神药PD-1花的钱变少了。

K药2018年进入中国，上市时，一年法度化疗养的用度需要600000，全部私费。

而只是过了三年，通盘PD-1的年疗养用度都仍是降到了100000以下。再加上医保支付，算下来，其中低廉的，患者私费只需要

1万来块。

这前后的天翻地覆，国度医保局的作勤劳不可没！(听我说，谢谢你因为有你...)

但俗语说，一份价钱一份货。60万的PD-1和1万的PD-1，价钱毫不换取，但是收尾上真的差许多吗？另外，这收尾的离别，是不是和“原版的椰子鞋 vs 莆田椰子鞋” 差未几？

开首，”和死神争夺患者生计权”的收尾，与“穿鞋收割炫酷舒畅感”的收尾，完全是两回事，不可比。

另外，若是想知谈2个PD-1的收尾有莫得离别，只可通过”头雠敌的临床打算”本事明确。

那么问题来了，真有东谈主高兴遐想这样“高风险自裁性”的临床打算么？

 还真有！

咱革命药企头牌：百济神舟，就在2021年启动了与K药的头雠敌打算，期待用科学数据讲明两者之间的疗效优劣！

这次启动的 AdvanTIG-302 是一项有时、双盲、多中心的全球 3 期临床西席（NCT04746924），该打算于2月在 ClinicalTrials.org 进行了登记，并于6月17日完成了首例患者给药。

如何样？

PD-1江湖的剧情愈加放诞升沉了有莫得？

咱们翘首跂踵！

相同放诞升沉的，是广大医药从业东谈主员的叹息万千。

对于这少许，我这个“陈竭诚”，体会相等潜入。旧事创巨痛深，恰似我心头之痛。

我陈巍在医药行业也算个老东谈主了，前后126和洛氏制药的20多年劳动生涯，见证了无数光辉时刻。老骥伏枥，志在沉，也算是我的个东谈主信条，这不，微信名就可见一斑，我兴奋为“费力的金牛”，江湖上也送我“陈竭诚”的名称。

熬到了洛氏制药的BU Head(劳动部总司理)，亦然个不大不小的职位了，对我这样多年的集合，也算个认同。

遥想上一个时间，靠着靶向疗养的三驾马车飞奔肿瘤江湖的洛氏，那但是权威八面啊！因为，其3款肿瘤靶向药物的明星药品，每一款的全球年销量

都越过50亿好意思金

但亦然机缘赶巧，这年三月，在一次行业举止中，意识了李宁，嗯，不是卖畅通鞋的阿谁李宁，而是PD-1江湖的大佬李宁，固然只是短短会面，但却相聊甚欢，重逢恨晚啊！

那天临别，他终末问的那句话，我于今都难忘清走漏爽：

陈竭诚，你想过操盘一局全球的大生意么？

手脚全球第一个获批的国产PD-1，妥益固然赶了个早集，但目前仍是事事毒手，恰是需要重整旗饱读，大干一场的时候！

都说外资内资水土不屈，那我就反治其身，把在洛氏的系数团队，通盘带往日！

......

阴错阳差在天边... 旧事创巨痛深，现在再回看，其时的飞腾委宛让我这修都多年的陈竭诚也冲昏了头脑，并低估了此时的江湖复杂进程。

往日的见效教诲，乃当下的失败之母...

另外，不仅我方晚节不终，还亏负了团队的期待。只怪我方，为啥没多花点时刻作念作念雇主尽调呢？

掐指一算，我从以COO的身份光彩入职均实，到悻悻离开，前后只用了

3个月

哎，算了，这PD-1的江湖也绝顶东谈主可及，我这“费力的金牛” 也愿赌服输，从头启动吧...一咬牙，第二天我陈巍就把这样多年来的微信改了，成为一枚“磨叽的金牛”，有什么大不了，解放磨叽，江湖再见。

东谈主在江湖，阴错阳差，

狗血剧情，遍地随时。

尾声

此处，

行业的内卷仍是进入到了尖锐化，PD-1的年疗养用度从领先2018年的60万，解放落体到了2021年的1万。PD-1的CMC坐褥报价，也仍是卷到了1好意思金/mg。

不仅是销售，连临床西席的式样司理都在惊羡：

患者都不够用了 

此岸，又是一年一度的ASCO，久违的全场掌声再次响起，这一次，是为DS 8201的亮眼数据：通过全新的机制研发，通过ADC的要害，将乳腺癌患者的生计期普及近一倍，达到了一个历史性的新高。

乳腺肿瘤疗养一个新的时间，呼之欲出。

而再看一眼国内，列队等着启航的ADC，多达60个。似乎再一次到了阿谁十字街头，又是熟悉的配方，熟悉的滋味...

这一次的肿瘤江湖，

又会是若何的爱恨情仇？

给我一杯忘情水，换我一世不伤悲

付出的爱收不回。

通盘诚心真意，任它风吹雨打

不会看见我抽堕泪噎...

参考尊府：

个东谈主从业经历及小谈音尘

《Keytruda对垒Opdivo，默沙东与BMS献技史诗级制药商战》 医趋势 2018-5-10

《百时好意思施贵宝的印钞机：PD-1专利，躺着也能获利》 氨基不雅察 2021-9-30

《干货｜国内上市的十大PD-1/L1用药信息大盘货》 Cancer 百科 2021-9-14

《最新！PD-1/PD-L1国内注册审批汇总（适度2022/4/21）》 医药魔方 2022-4-25

《国内双抗竞争新花样》 医药条记 2022-06-12

《行稳致远，正人求实》天风证券 2021-8-23

《ASCO现场报谈K药(Keytruda)：晚期肺癌5年生计率翻了近5倍》 健康界 2019-06-05

《头雠敌 K 药，百济神州 TIGIT + PD-1 集合疗法在国内启动非小细胞肺癌 3 期临床》Insight数据库 2021-6-24

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