作者导读夫妻性爱技巧

好多发生于皮肤的痈疮肿毒，初起表散之后，背面疗养起来兴奋应手。如果上来就选择大剂苦寒药物遏抑，则时常病情绵延不愈。

痤疮、痘疹、丹毒等常见病，无不校服此理。

本文串讲了胡天雄、龚廷贤、张志刚、娄绍昆、董海瀛、董德懋的训诲。读完之后，再带着这些学问点去融合李东垣疗养痈疮肿毒的理法，势必受益良多。

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【万字精讲】为何皮肤病、疮疡老是好不透？初起失表、陷表之故！

作者：tsp南极

最近陈大夫发了一篇著作：

老陈经方答疑——疮家是否可以使用桂枝汤?

里头提到了“疮家不可发汗”的问题。我看了之后写下了磋议：

其实痈疮肿毒初起的技能，有恶寒、发热、身痛、脉浮等症候的话，解表是第一要务。

如果用过多的苦寒清热剂，则疮毒内陷，病情就会绵延不愈。

像荆防败毒散+银花、连翘等于疗养疮疡的起手方，明朝的《万病回春》、清朝的《医宗金鉴》里头，都是写的很澄澈的。

确凿不可等闲发汗的是疮家，即耐久疮疡的患者，与普通的疮疡病患者是不同的。

疮家整年累月约束的流脓渗液，通盘东谈主会变得形体消瘦、津血阑珊。

因此疮家的身隐衷，时常是不荣则痛（阑珊养分、津液败兴作痛），而非欠亨则痛（淤堵作痛）。

举例——

62、发汗后。身隐衷。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。东谈主参三两。新加汤主之。

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这里的“发汗后”与“疮家”，都是津血大亏的体现。

好多长了芳华痘的患者，被误用苦寒药物之后，毒素内陷，就留住了暗红色的色素坑，一直拔除不了。况且病情反反复复不可除根。

不少下肢丹毒的患者，去多数注射抗生素之后，亦然几个月都好不了，一下地就红肿作痛。只可再去输液。输液进去的寒凉药力只会令病邪进一步深伏，下肢隐衷发炎更是反反复复！

这些病如果在疗养初期外发一下，尽管那时皮肤龙套看上去会加剧一些，但是毒素尽数外趋，反而胁制易留后遗症。

苦寒遏抑毒素，尽管那时看上去好转了，红肿下去了、皮肤不痛了，限度反而会把急性病变为慢性病。

孰是孰非，还请各位想量！

另外，我再重申一次，“疮家”不可与一般的疮疡病等同。

就像我心爱练笔写稿，这不代表我是作者，这离鲁迅等大文体巨匠差了十万八沉。

一定要领会这种表述词汇之间的互异。

对于欠亨则痛与不荣则痛的辨别：发热不退、胸闷胸痛咳嗽、屡经误治，三焦并治而愈

手指遇冷则隐衷、麻痹、发胀，注射两年半无效：中药健脾胃、调营卫而愈

读完以上两篇医案天然就懂了。

正本这篇著作到这里就该竣事，但是我合计可以再引申一下学问点，限度就成了一篇长文。

01

胡天雄：点石成金谈治法

胡天雄老中医是我们的老一又友了，医林独啸斋中与胡天雄老中医关联的训诲治法擢发可数。

民众以【胡天雄】为重要词搜索，可以搜到多数的关联医案。

胡天雄老先生的训诲，我是屡试屡效！真不愧是临床民众！

我这里节录一则胡天雄老先生的医案按语：

《中国百年百名临床家：胡天雄·56.腮瘤案》

胡天雄

伤寒太阳表证有解表法，如麻黄、桂枝、大小青龙等方是；

阳明里证有攻里法，如诸承气汤是；

少阳半表半里证有妥协法，如小柴胡汤是。

中医外科中解表有荆防败毒散、万灵丹等方；

攻里有内疏黄连汤等方;

妥协有清热消风散等方。

【南极按：何等优好意思的对称啊！】

论法例岂论内科外科，有其共性；

论方则外科毕竟有异于内科，有其个性。

本例收拢少阳之共性，针对外科之个性，选用清热消风散以妥协之，使难办之病一月而愈，重要在于辨证立方。

患者曾在某肿瘤病院求诊时，一大夫断言必须化疗，患者来信时，言之犹多余悸。当代医学中值得学习和模仿之处甚多，但切不可为当代医学之诊断所吓倒，则最为要着。

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胡天雄老先生这里的六经想维至极肃穆，痈疮肿毒在阳证阶段的技能，按照太阳、少阳、阳明三经去想考辨证，获效十拿九稳！

更肃穆的是，胡天雄老先生建议“论法例岂论内科外科，有其共性；论方则外科毕竟有异于内科，有其个性。”

请诸位深想！

这里的腮瘤医案，民众可以与我的甲状腺炎、淋凑趣炎、红肿化脓的医案对比斟酌：甲状腺炎、淋凑趣炎：红肿化脓剧痛、一夜哭喊，西医要切开引流，纯中药调治

二者想路简直一模雷同！

事实上，清热消风散这张方子，我等于从胡天雄这里学到的。

胡天雄老先生的书果真是一册宽阔的矿藏，读完之后临床实力势必大增。

02

龚廷贤《万病回春》

龚廷贤的《万病回春》亦然医林独啸斋的老一又友了。二朮汤等于从此书中学到的：

【二朮汤专题】从古经方药证想维分析二朮汤方证

【二朮汤专题】矢数谈明的两则二朮汤医案认知

【二朮汤专题】【原创医案】患颈肩抽象征的大夫

【二朮汤专题】腔隙性脑梗塞奉陪肩颈僵硬隐衷赢得显效

中药能减肥？从医案探讨痰湿水饮与肥美的联系

【二朮汤专题】摔伤后手臂无法上举案

【近效朮附汤专题】经方想维认知暖肌补中益精气之良方（包含对二朮汤、近效术附子汤、指迷茯苓丸的辨别）

肩背部拉伤隐衷多年，二术汤一剂效、二剂愈

老东谈主肩肘部隐衷无力，二朮汤三剂赢得良效

清上蠲痛汤则是从龚廷贤晚年写的《寿世保元》中学来：

【清上蠲痛汤方证】善治千般头痛的神效方

老东谈主新冠后头部刺痛剧烈，柴胡蠲痛汤半剂速愈

小女孩耳内继续刺痛耳鸣，柴胡蠲痛汤三剂调治

目下我们来望望明代的龚廷贤是如何叙述痈疽病的治法：

《万病回春·痈疽》

明朝·龚廷贤

疮疡之症，当察经之传受，病之内外，东谈主之虚实而攻补之。

【南极按：六经想维联络恒久】

假如肿痛热渴，大便闭结者，邪在内也，畅通之；

肿焮作痛，寒热头疼者，邪在表也，宜发散之；

焮肿痛甚者，邪在经络者也，妥协之；

【南极按：以上为痈疮肿毒在三阳病的治法】

微肿微痛而不作脓者，气血虚也，补托之；

漫肿不痛，或不作脓，或脓成不溃者，血气虚甚也，峻补之；

色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。

【南极按：以上为痈疮肿毒堕入阴证的治法】

若疑其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不可成脓，而溃者亦难管理，七恶之症蜂起，多致不救。

【南极按：中医过用苦寒，与西医蹂躏多数抗生素，都会导致这个限度。】

经云：诸痛痒疮疡，王人属心火。

若肿赤烦扰，发热引冷，便闭作渴，脉洪数实，是其常也。虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，以泻热毒；

若脉微皮寒，泻痢肠鸣，饮食不入，吐逆无时，手足逆冷，是变常也，虽在热暑之时，必用大辛温之剂，以助阳气。

【南极按：读到这里，诸位是否会想起，我在夏令炎炎时，用附子给孩子疗养发热的医案：

4岁小孩高烧39.5℃月余、退烧药当饭吃，麻附辛一剂调治

是否又会想起，覃同学在冬天用疗养干冷的才略疗养脚痛的医案：冬月脚部肿痛、隐衷蚀骨，从干冷痹论治而愈

以上医案都是中医辨证的体现。】

经曰：用寒远寒，用热远热。有假者反之，虽违其时，必从其症。

民众集合我的按语，应该可以很容易融合龚廷贤的想路。

总之，龚廷贤疗养痈疮肿毒选择了典型的六经想维，这与疗养外感发热病是雷同的谈理谈理。

再来望望龚廷贤给出的痈疮肿毒在表证阶段的处方：

荆芥败毒散

治痈疽，疔肿发背，乳痈等症。憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒。一二日至四五日者，一二剂散其毒。轻者，内自隐藏。

防风，荆芥，羌活，独活，柴胡，前胡　薄荷，连翘，桔梗，枳壳，川芎，茯苓　金银花，甘草

上锉一剂，生姜煎服。

疮在上，食后服；

鄙人，食前服。

大便欠亨，加大黄、芒硝；

热甚痛急，加黄芩、黄连。

【南极按：注重这个饭前饭后的吃法，这等于李东垣之法！不懂的话请看后文。

加黄芩、黄连止痛，亦然李东垣爱用的法子。】

龚廷贤的方子践诺上等于荆防败毒散加入疗养痈脓病的专药——银花、连翘。

不熟习荆防败毒散的一又友请看：

【荆防败毒散专题】手部长多数水疱、瘙痒难忍三剂调治（荆防败毒散加苍术）

谈谈麻黄剂与荆防剂在治皮肤病时的区别点（医理分析，很蹙迫！）

【荆防败毒散专题】三年来反复发作的湿疹瘙痒溃烂一剂知、两剂愈（荆防败毒散加苍术、蛇床子、白鲜皮、当归）

荆防败毒散亦然医林独啸斋的老一又友了，以上都是选择此方疗养皮肤病的医案。

03

张志刚：丘疹痈疮、腮腺炎、淋凑趣炎用表散法速愈

陕西老中医张志刚亦然我们的老一又友了：

【腰痛猖狂散专题】用古经方想维分析腰痛猖狂散方证

【腰痛猖狂散专题】速愈腰痛医案两则

【腰痛猖狂散专题】腰椎间盘膨出一剂大效、三剂痛止

腰突压迫坐骨神经，导致腿外侧辐射痛，腰痛猖狂散有良效

腰痛猖狂散等于从张志刚《伤寒践行录》中学来的，造福了无数患者。

我这里节录张志刚老先生选择荆防败毒散疗养痈疮肿毒的医案两则：

《伤寒践行录·16.太阳病痈毒》

张志刚

马某某，女，45岁，旷野都市。3天以来，头皮、身上皮肤多处出现散在的大如黄豆，小如米粒大的丘疹痈疮，焮红疼热。常常作痒，数个疮肿已有脓液。

兼见伴有头痛，恶寒发热，浑身酸痛甚重。诊得舌淡红，苔白厚，脉浮大兼紧。病属外寒挟湿郁阻，经络欠亨、血气瘀滞所致，以东谈主参败毒散加减治之。 

处方:

甘草10克，茯苓15克，柴胡10克，前胡8克， 桔梗10克，羌活10克，独活10克，川芎10克，枳壳10克， 薄荷10克，生姜15克，金银花20克，连翘15克，荆芥10 克，防风12克。

3剂。

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再诊:头痛湮灭，恶寒发热已退，疮肿已消退泰半，也不觉痒了，病已减弱。唯以浑身行动疲乏，舌淡红苔白，脉弦， 再以上方加减。

处方:

党参12克，甘草10克，茯苓15克，柴胡10克， 川芎10克，羌活10克，独活10克，枳壳10克，桔梗10克，前胡10克，金银花20克，连翘15克，薄荷6克，生姜15 克。

5剂。

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服后浑身行动疲乏拔除，身上、头上疮肿湮灭病愈。 

按语:

《医宗金鉴·外科心法要诀》曰:

痈疽原是火毒生，经络梗阻气血凝。

外因六淫八风感，内因六欲共七情。

此病东谈主感受寒湿之邪，郁阻经络，气血凝滞，故病头痛、恶寒发热，浑身及行动酸痛，皮肤出现痈肿毒疮。东谈主参败毒散有扶正解表、升阳除湿、畅通经络的作用，以其表邪未去，兼有头痛恶寒发热，因而去东谈主参而加退热祛表的荆芥、防风，加清热解毒的金银花、连翘。再诊时，因发热已退，外证已去，证见浑身行动疲倦，是邪去而浩气不及，死去解表祛邪的荆、防。加东谈主参以扶正匡邪，因而能使浩气复、寒湿去、经络通、气血畅、疮毒愈。

这一则医案疗养经由至极设施且奥秘，是可以写进讲义的。对伤寒论熟习的一又友，一眼就可以看出患者存在表证。

背面一则医案更是逸趣横生：

《伤寒践行录·17.太阳病发颐》

张志刚

巩某，男，22岁，长里村。2014年8月20日诊:患者四五天来，嗅觉身困酸楚不舒，自疑为伤风，但也无发热头痛等不适，因而未予留神。不数日，即渐觉左下颌下肿痛，逐渐肿大至半侧面颊及耳下漫肿，犹如大头瘟之状，张缄口亦痛，始来就诊。 

诊见:左侧面颊漫肿，肿胀及耳，脖子变粗。按之下颌下有肿核大如核桃，以手指按之，微热触痛。

然则病东谈主并无发热恶寒之表证，只觉浑身酸楚疲乏，头昏，不想吃饭。还觉胸闷腹胀，望舌淡红，苔白润，脉浮有劲。

病属发颐，是由于浩气不及，外受寒湿之邪，阳明、少阳经脉郁阻，气血凝滞而成。

治宜扶正达表，祛寒除湿，畅通经络。以东谈主参败毒散加味治之。 

处方:

党参15克，甘草10克，茯苓15克，枳壳10克， 前胡10克，柴胡10克，羌活10克，独活10克，川芎10克，桔梗10克，射干12克，半夏10克，黄芩10克，生姜15克， 薄荷10克。

5剂。

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再诊:面肿消退泰半。患者说:服了二三次即觉病轻，服完病已大为减弱，目下张口咀嚼都不影响了，精神一经好转。脉濡稍弦，舌淡苔，仍以上方去黄芩，5剂。 

数日后，街上碰见，言其二诊药还未服完，肿痛全消病愈。 

按语:

用东谈主参败毒散调治了数例发颐之病，常不由得使东谈主想路又回溯到上世纪80年代，那时抗腮腺炎疫苗还莫得临床诈欺，时常每隔二三年就有一次腮腺炎大流行，每至此时，三四岁至小学生大多无一避免，民间称其为“大头瘟”。属温疫范围。

那些年我们疗养此病都是用中药疗养，常用的方是吴鞠通的加减普济消毒饮或小柴胡汤加味等，一般1周独揽都能调治。

但是临床中发现，有部分“大头瘟”却很难调治，用以上才略常无寸效。履历多了，逐渐发现难治的都是以下颌下淋巴肿大肿块为主，兼以漫肿至面颊脖子的，甚至其后碰到此证，明知治不了，便辞而不治，建议病东谈主去西安东羊市中医病院，那处配治的外部贴敷药对于此证遵循很好。

在今天看来， 腮腺炎和下颌下淋巴肿大漫肿，诚然都称为“大头瘟”，都是病在阳明、少阳部位，但二者的病因是不雷同的——

前者是热毒挟湿，属阳证；

下颌下淋巴肿大却是寒湿，是属阴证，病因是由于伤寒外邪不从外解，余热邪毒未能外达，与里之湿邪凝滞搏结于少阳、阳明之络而成。

难怪既往以“大头瘟”常法疗养，毫无寸效。因而中医治病，应当刚烈不移地苦守辨证论治这个中医诊疗特点，不要跟风赶端淑，不然的话，如果丢失了辨属何证、即用何药的这个辨证论治中医特点，那么，中医将也随之一火失，那就果真不仅仅耸东谈主听闻了！ 

此患者为我村民邻居，他在概况一年前就曾得过此病，一侧下颌下肿胀，漫肿及面颊脖侧，一如大头瘟状，我即以寒湿郁阻经脉不散，因兼发热恶寒等场面，曾与荆防败毒散数剂即愈。

本次之病也一如既往，不同的是无有表邪，仅仅病东谈主兼有不食困倦、面色淡黄等浩气不及之象，因而处以缓助浩气、祛湿败毒、通经活络的东谈主参败毒散加以射干、半夏化痰散结，黄芩清少阳邪热，共以扶正达邪，散寒除湿，畅通经络。其浩气复，寒湿去，经络通，其病亦愈。

虽说该患者两次发病，王人以东谈主参败毒散调治，但这天然也谈不是我方的发明创造，这亦然我从《医宗金鉴》学来的， 仅仅饮血茹毛良友。

医案背面的按语值得反复阅读想考，读完之后，这类疾病就都会疗养了。

另外这一则医案波及到的淋凑趣肿大一病，我还用清热消风散疗养过：

【清热消风散专题】速愈直径3cm的淋巴节肿大

民众可以对比下二者的病机。

由此可见，适合六经变化去疗养痈疮肿毒，确定是可以得到奇效的！

04

娄绍昆：治下肢丹毒，起手等于外达

我再援用一下娄绍昆的在《中医东谈主生》中记录的丹毒医案：

《中医东谈主生·十四、南阳问路扣仲门》P224-227

娄绍昆

仲先生是一位70岁的老东谈主，头发斑白而疏少，矮胖个子。诚然宁静肃静，但他的一对执著、亮堂的眼睛却显暴露他是一个正派、聪惠、有主义的医者。我们进来的技能，仲先生刚刚诊治完一个老年男东谈主的丹毒病。

他向我提及刚才这个病东谈主的疗养经过：“病东谈主是邻居，70岁，平时形体健康。”仲先生说，“五天前黎明起床的技能已而发现头痛头晕，全身不适测体温39.2℃，就邀我昔时诊治。我到了他家，病情是：发病前一天的下昼就感恶风，夜里睡眠嗅觉不安。黎明就有发热恶寒、头痛头晕、遍身无汗、颈部背脊强痛、口苦、厌食、发现左腿膝踝部皮肤发红发烫、脉浮紧而数。你看应该用什么方好呢?”

我学习了这样多年的《伤寒论》，目下碰见临床实例了，也应该操练操练了。“发热恶寒，头痛，无汗，颈部背脊强痛，脉浮紧而数，”我说，“是太阳病风寒在表，可以用葛根汤；头晕、口苦、厌食，是少阳病，是否可以先投一帖葛根汤加柴胡与黄芩呢？” 

“可以可以，有点儿方式。”仲先生雀跃地说，“但是你莫得注重到一个格外蹙迫的主症，等于在发热恶寒的同期，出现左腿膝踝部皮肤发红发烫，这是丹毒病。是以左证我的临床训诲，荆防败毒散比葛根汤应该愈加有用，病东谈主如果有轻浮，就要加黄连解毒汤与生石膏。”

我看见病东谈主形体魁伟，面色暗黄，颜料不衰，腹部扩张沉静， 像《水浒传》中鲁智深的神色。我也仔细地诊察了他左脚，发现他的左腿膝踝部皮肤还有浅浅的红色。

为什么病东谈主太阳少阳并病，无谓葛根汤加柴胡与黄芩，而用荆防败毒散，我一下子难以融合。更正一想，仲先生是一个经方医师，他无谓经方，而选拔时方，确定是因为时方有更好的疗效。我诚然尊重经方，但是更应该尊重胜仗的临床训诲。

“夜晚时，发现左腿膝踝部皮肤发红发烫，按压时有隐衷感。” 仲先生陆续说，“又来邀请我昔时。再次诊察所见:药后发热恶寒稍有减弱，出汗未几，口臭口干，大便未去。小便黄短，舌苔白厚， 脉象濡数，是典型的干冷下注的丹毒病！” 

我认真地听着，并把仲先生的话记录了下来。“我给他三仁汤和二妙丸合方三帖，”仲先生陆续说，“今昼夜里就服了下去，第二天就退了烧。病东谈主诚然左腿膝踝部皮肤还有发红， 但是发烫减弱，可以起床一瘤一瘸地走路了。一语气服药三天，扫数症状都赫然好转。

今天给他防风通圣散的药丸，一周的量。我想一周以后，可能会病愈。” 病东谈主连连向仲先生谈谢以后就走出了大门。

我有一肚子的问题想问，其中最猜疑的是终末的处方。 

“仲先生，为什么用防风通圣散？” 

“这个老东谈主体格富厚，”仲先生笑着说，“除了高血压病与俗例性便秘之外，莫得其他什么谬误，腹部沉静而大，这样的东谈主患丹毒病， 高热消退以后，使用防风通圣散可以珍摄下次复发。” 

我仅仅把他的话刺眼地记录在案，且归再渐渐地消化。

有的读者可能会合计这个疗养速率慢了，或者合计一诊处方过于辛温了，会不会增多热势、加剧病情呢？

严格来说，疗养丹毒初起的技能，解表的同期得加点解毒药物。但是我得说句公正话，他这疗养得并不慢：

下肢丹毒，格外是发作于老东谈主身上的下肢丹毒，是很容易绵延不愈的。

好多老东谈主一发病就跑去注射输液，限度病情反反复复，半年昔时了，还没好透！

昨年我就碰到了几例。本年也碰到了三例。

像一个大姨得了丹毒，每次去病院输液能管住几天，但是出院之后略微行为量大少量，又会下肢红肿隐衷，又得复返病院去陆续注射。目下只可躺床上，连浅薄的家务都作念不了！

其实丹毒初起的技能，常见恶寒、发热、全身憋胀不舒心、要津隐衷、头疼，此时就该径直透表解毒，非论是辛温法+苦寒法+解毒法的组正当（荆防败毒散+银花连翘+芩连），如故纯用辛凉、解毒法（银翘散、五味消毒饮加减），都是可以的。

主要是先得让毒素有个外发外达的势头。

使用输液疗养，则至极于纯用甘寒法（纯用生地）或者苦寒法（纯用黄连），毒素被遏抑内陷之后，哪怕再让中医来救治，也要绵延些时日，绝无速愈之理。

是以千万别瞎搞，宁可外发也不要内抑！

05

董海瀛：疮疡久不收口，用疏风法速愈

之前浏览中医书友会公众号的技能，阅读到了一则可以的医话：

恩师董海瀛先生的4个训诲先容：一位行医五十余年下层老中医

节选节录如下：

《董海瀛中医学术训诲简介》

作者/孟琳升

曾铭刻有一个姓王的病东谈主，右臂曲池下二寸处患痈，出脓后两个月不可敛口。

疮口紧束，四周结硬，其色青紫，外渗淡黄脓水，无臭秽，不发热。经多方疗养总不奏效，遂邀董老诊治。

董老诊询后，要我再诊。

我细按三部，详问病史，便决然地说这是“气虚不可运血，血不及故疮不托、毒不去。”

董老一面摇头，一面问我：“有什么左证？”

我复兴说：“脉浮脓淡”。

董老笑着说：“你只知其一不知其二，这是风邪未尽啊！”

我不睬解，请他进一步诠释。

他说：“以前病东谈主吃过好多药，其中助气活血之品不少，为什么不奏效？”

我说：“是因为药力未达呗！”

董老说：“分歧！是药分歧证。大凡治痈疡，初期宜表散，脓酿宜清解，脓成当排脓，脓溃当助正，这是一般的疗养法例。如初期当散不散而用清败，或排脓期过用苦寒，均能使表邪留念不明。

【南极按：这段话是真谛、是客不雅端正，从古于今都是这个法例。】

今患者病虽久而正不衰，痈未愈而无发热，更未兼自汗、气短等气虚风物，反伴见疮周紧束，不见痛而见瘙痒，这明明是苦寒郁遏，风邪未解之证，故有脉浮及脓水流溢之状。久病脉浮主血虚，但必须具备虚证，智力拔除表风，目下这个病东谈主有什么虚证呢？”我虽烦闷以对，但仍似信非信，便问：“可用什么才略疗养呢？”

董老带领我起草下方：

防风9克，荆芥9克，当归9克，葛根6克，黄柏9克，连翘9克，

2剂，水煎服。

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开完药方后我心里还在想忖着：“董老平素最善于辨证，刚才他说的虽也专门想谈理，但病东谈主毕竟病程已久，用表散法为治，倘若汗出正伤，岂不坏了事吗?”

事隔五日后复诊，但见疮口新肉满聚，四周红润柔滑，脓水已不过流。

董老再处以

黄芪18克，白术12克，防风6克，当归9克。

水煎服。

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旬日后疮疡告愈。

解表法的威力，与失表、陷表的危害，民众目下能体会到了吧！不明表的话，病就一直好不了！

06

董德懋：表散法治产后腹腔炎症

这一则医案不属于皮肤病的范围，但是通过表散法疗养发生在体内的痈疮肿毒，亦然极其具有学习谈理的：

《董德懋医话三则》

作者/徐凌云，董志华

芥穗为辛温发汗解表药，加入辛凉剂中，祛风镇惊，清利头目，用于赤子发热惊风，透发痘疹，消释轻浮等方面似已无人不晓。

但对于芥穗为血中之风药，善于祛风理血，清血解毒，破结下瘀，用于血中毒，脓毒性败血症，拔除痈疽等疾患似报谈的较少。

我在临床常用银翘桑菊汤，重用黑芥穗，并加桃仁、丹皮、丹参、赤芍、香附等活血理气之品疗养外感风热夹瘀血者，每有用验。

曾治老一又友刘某之妻，剖腹产三日开动发热，热势继续不退，右臂隐衷难忍，右下腹出现界限不赫然之包块，大如烧瓶，腹胀灼痛拒按，恶露少而色淡。

曾邀都门病院西医行家诊断，诊为：1.血肿炎症，2.阑尾炎，3.异物留传引起，建议抗感染疗养，必要时手术探查。但连投多种抗菌素不效，后邀我诊断。

见其恶寒发热，头痛，肢体，腹有包块，舌绛苔黄，脉浮。

辨证为产后外感风邪，兼夹瘀血。

盖产后百脉俱虚，风邪乘虚凌袭，正虚无以御邪，故邪气留念，历时旬余，而无力疏解。

剖腹产术后失血过多，血少则气弱，气弱不可帅血，则血行凝滞，留结成瘀，败血阻于胞中，则恶露下行不畅，瘀结更甚，是以右下腹结块成形。

瘀则郁而生热，故自愿局部灼热，隐衷拒按。

右上肢隐衷乃因输液及产后血虚受风而致。

我的本分施今墨先生，对于产后发热，产褥热，爱用黑芥穗，时常用到五钱至一两。

由于患者正虚邪实，内外同病，即用银翘桑菊汤加黑芥穗等。

银花10克，连翘10克，桑叶10克，菊花10克，蒲公英10克，嫩桑枝10克，紫花地丁10克，当归10克，赤芍10克，黑芥穗15克，芦根12克，白茅根10克。

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服药两剂，热退，诸症遂减。

三剂后包块赫然裁汰。

后又加强活血化瘀之力，服用数剂，包块湮灭，而收全功。

可见芥穗为“下瘀血，破结聚气”之灵药。

患者有“恶寒发热，头痛，肢体，脉浮。”，这是典型的表证症候。

此时如果一看到“腹胀灼痛拒按、舌绛苔黄”的情况，就径直跑去用梗直的清热解毒剂，那么病邪内陷，盆腔炎别想好了，发热也别想退了。

此种情况如果被苦寒法误治，则可能一个多月智力病愈。

注重！此处的处方配伍大有讲求，辛温剂（荆芥）少于辛凉透表剂（银花、连翘、桑叶、菊花等），因为此时热势太重，所有这个词不可纯用辛温，必须以辛凉法散热。前边提到的丹毒医案，也可以参考此种想路。

患者腹诊下腹压痛，必须远离淤血，又因为产后气血亏虚，是以选用富厚性确当归、赤芍来逐淤血。“瘀则郁而生热，故自愿局部灼热，隐衷拒按。”，这一判断极为正确。

这种辛温辛凉并用的治法，可以参考我之前写的认知：

辛温辛凉并用解表的教悔

二加柴苓汤：新冠、甲乙流、支原体肺炎疫情中速愈高烧、刀片嗓

调胃桑菊饮：小孩因肺热而发热多日不退、咳嗽不啻，此方世俗稳当中见神奇

读完之后即可掌持。

07

最终章：李东垣在此等候多时了

李东垣亦然我们的老一又友了：新冠肺炎血氧骤降，可用胡天雄老中医补中泻肺法

新冠后疲劳乏力、膂力衰退、头蒙脑雾等后遗症，李东垣四方疗效极佳

中医治肺炎：胡天雄补中泻肺法与李东垣参术调中汤的想考

医林独啸斋中与李东垣关联的著作多的不得了，民众可以搜索【李东垣】这一重要词。

李东垣就像是游戏中的大BOSS雷同，当你从明清医学渐渐学习并上溯的技能，总能看到李东垣的背影。

后世温病学许多的治病想路，与李东垣的想路是可以互通互用的，如下医案：日间疲劳乏力、夜间烘热冷汗、心烦失眠，清暑益气汤有神效

反复高烧、查不出原因：四川老中医从阴引阳法有神效对中医历史不熟习的东谈主，可能会将李东垣决然地归类为“补土派”。这并不理智。

事实上，李东垣啥都会，无所欠亨。因为他是到达了医理尖端的东谈主，其想维天然是包容万象的。

李东垣擅长的边界之一等于痈疮肿毒。民众径直看熙越大夫的原文吧，写太多了，我懒得写了：

李东垣治痈疽为何无谓乳香没药？要是李东垣会如何搞定这则急性乳腺炎？

医理深湛者，时常水清无鱼。民繁密给这些深耕者点点赞、点点在看吧，好东西应该让民众都去学习。

以上文中提到的乳腺炎治法，可以与我的医案互参：乳腺炎红肿隐衷、发热38.2℃，古方并用一剂速效、三剂病愈

对于风药通络的用法可以与以下著作互参：治83岁老东谈主曲直倾斜，同期糖尿病、高血压也得到改善

从用辛温药物疗养痈疮肿毒谈到表证的践诺

熙越老兄的文中提到——东垣治痈疽，等于当成发热病来治的。

没错！历朝历代善于疗养痈疽的医者，无不贯彻此想维。民众把整篇著作看完，天然领会此言不虚，中医从古于今都是校服这一法例。

如果是不如何懂中医的西医来读本文，就会热爱谈：——如何你们中医用一些疗养伤风发热的药就把这样严重的病治好了，凭啥呀？！

是啊，为什么呢？

因为——

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治外相。

——《黄帝内经·阴阳应象大论篇第五》

原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒、杂病。治无二理，咸归六经之节制。

——《伤寒论翼》柯韵伯

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请示：

文中波及扫数的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专科东谈主士请勿暗自试药夫妻性爱技巧，不然后果自夸！